Jeannine Accoce
28/07/2004, 12h55
INVITATION*
à participer au séminaire de recherche*:
La «*coproduction de soins*»
les 15 et 16 septembre 2004 CNAM PARIS
ENTREE GRATUITE
Paris le 23 juin 2004
Madame, Monsieur,
A l’initiative du Conservatoire National des arts et métiers a été créée en 2001 une Maison de la Recherche sur les Pratiques professionnelles (MRPP). Elle a pour objet de promouvoir les recherches portant sur les activités professionnelles en privilégiant l’approche de questions transférables à plusieurs champs professionnels.
Dans cet esprit, son équipe d’animation a prévu l’organisation les 15 et 16 septembre prochain d’un séminaire sur la thématique de la coproduction de soins.
Ce séminaire rassemblera des professionnels, des chercheurs et des usagers du domaine sanitaire et social. Il aura pour objectif principal la présentation et la discussion d’études ou de recherches susceptibles de provoquer une réflexion sur les formes et les enjeux de la co-production de soins aux différents niveaux où la question peut être posée.
Compte-tenu de votre expérience, votre participation à ce séminaire est vivement souhaitée et nous sommes heureux de vous y inviter. Une participation d’un montant maximum de 10 euros par personne pourra être versée pour permettre quelques moments de convivialité (pause café…) au cours des deux journées de travail.
Vous trouverez ci-joint un premier document de présentation générale de ce séminaire déclinant les ateliers organisés.
Il vous est demandé de choisir dès que possible l’atelier auquel vous souhaiteriez participer, à l’aide du bulletin d’inscription ci-après, (2 choix exprimés par ordre de préférence). Après réception de ce bulletin, il sera possible de vous envoyer les documents supports d’une première réflexion.
Dans l’attente du plaisir de vous rencontrer, nous vous prions de croire, Madame, Monsieur en l’expression de nos sincères sentiments.
Documents joints : Présentation du séminaire et des ateliers, programme prévisionnel et bulletin d’inscription
Contexte
Les conditions de l’activité de soin font aujourd’hui l’objet de nouvelles interrogations. D’un discours centré sur le savoir expert et sur la pathologie, on passe aujourd’hui à un discours centré sur le patient s’ouvrant sur la possibilité de concevoir l’action de soin comme une coproduction.
Ceci s’observe aussi bien dans les discours de prescription que dans les nouveaux dispositifs engagés. Ce mouvement n’est pas sans paradoxe*: désenchantement hospitalier, apparitions de nouvelles dépendances, tensions entre situations aiguës et chroniques, mise en cause des référents professionnels alors même que le soin a toujours supposé l’intervention de différents acteurs et notamment de la personne soignée.
Objectifs
Présenter des études et recherches ayant pour objet des pratiques professionnelles dans le domaine du soin. A partir de ces études et recherches, provoquer une réflexion sur les formes et enjeux de la co-production de soin comme modèle de l’organisation de l’activité et comme outil théorique d’intelligence des pratiques.
Produire à cette occasion des outils transversaux (outils théoriques, rôles d’acteurs) susceptibles d’être transférés dans d’autres champs d’activité professionnelle.
Public et Acteurs impliqués
Acteurs de la santé, professionnels /chercheurs intéressés par des domaines d’analyse des activités professionnelles dans le domaine de la santé et des soins.
CNAM santé, Institutions opérant dans le domaine de la formation de professionnels de santé et des soins en France et à l’étranger, Associations d’usagers, Institutions hospitalières
Axes de travail
La coproduction de soins déclinée en 5 ateliers de réflexion
ATELIERS
ANIMATEURS
1
politiques et systemes
de gestion
Michèle Guillou,
Patrick Triadou
mguillou@ensp.fr,
patrick.triadou@nck.ap-hop-paris.fr
2
organisation des activites
de soins
Paul Olry ,
Philippe astier
olry@cnam.fr,
philippe.astier@univ-lille1.fr
3
communications a l’occasion du soin
Géo Lehenne
geolehene@wanadoo.fr
4
relations en acte,
rencontres soignants/soignes
Martine Dutoit,
Christian Gilioli
mdutoit-sola@wanadoo.fr,
Christian.gilioli@pbr.ap-hop-paris.fr
5
relations
formation et travail
Eliane Rothier Bautzer,
Nicole Boucher
bautzer@club-internet.fr
Atelier 1*: Politiques et Systèmes de gestion
Michèle Guillou et Patrick Triadou
Présentation et Questionnement
Les politiques et systèmes de gestion des organisations et services de soins véhiculent une certaine conception des rapports entre les «*soignés*» et les «*soignants*». Le plus souvent, cette conception est implicite. Malgré le renforcement d’un discours qui enjoint aux professionnels du secteur de centrer la préoccupation de soins, l’organisation, la gestion et l’ évaluation de performance, sur le patient, il est intéressant de s’interroger sur la réalité de la traduction de cette quasi injonction, tant dans les textes et instruments de politiques et de gestion que dans l’application et l’usage qui en sont faits.
Au cours de l’atelier, il sera proposé aux participants, à partir des matériaux choisis, d’aborder deux types d’interrogations*:
Dans quelle mesure et à quelles conditions, la définition des politiques et systèmes de gestion des organisation de soins, permet-elle -ou empêche-elle-, l’installation d’une conception du soin comme co-production*?
Les systèmes de description de la production, dont le développement est une tendance lourde dans le système de santé, et qui sous-tendent désormais les choix d’orientations des établissements comme les allocations de ressources, sont généralement élaborés sur la base de descriptions d’actes extérieurs aux patients, appuyés sur le savoir expert et sur une représentation du patient sous la forme d’une pathologie ou d’un problème. Ils mettent ainsi de côté les capacités tant d’auto-production que de collaboration du patient aux soins. Dans quelle mesure ces systèmes influencent-ils, façonnent-ils les approches du soin mis en œuvre par les professionnels*? Des systèmes de description, de formalisation des soins, à finalité d’organisation et de gestion, intégrant une conception du soin comme co-production, sont-ils possibles*et quels en seraient les enjeux pour les différents acteurs*?
Matériau
Pour travailler la première question, un texte est à rechercher relatif à une politique (cancer par exemple) ou à un instrument de gestion (dans le domaine de l’allocation de ressources par exemple).
En ce qui concerne le deuxième type d’interrogations, le texte «*comment (se) soigne-t-on*?*» peut permettre de débattre de la seconde question par le fait qu’il propose le concept de «*mise en relation*» pour décrire l’agencement des rapports et des activités entre une équipe de soins et les patients. Il conviendrait d’ajouter un second texte relatif aux systèmes d’informations médicalisés en vigueur (PMSI) pour travailler la première question.
“*Comment (se) soigne-t-on*?*”, Deniau-Escaffe Guillou – Odier, L’information Psychiatrique, 1985, N°5
Atelier 2*: Organisations de l’activité et du travail
Paul Olry et Philippe Astier
Présentation
Activités de soin et organisation du travail
Le contexte institutionnel et les contraintes socio-économiques dans le secteur de la santé entraîne des modifications importantes dans l'organisation du travail des structures de soin, dues par exemple à la pénurie de personnels dans certains services, certaines spécialités. L'activité des soignants s'en trouve modifiée, notamment par la chaîne de service au patient.
Selon les attributions des soignants, et en fonction de besoins de plus en plus revendiqués par le patient, celui-ci est aujourd'hui différemment pris en charge.
Ces évolutions amènent à réfléchir le soin comme le résultat d’une activité de co-production, qu’il est utile d’analyser. Plusieurs approches théoriques, plusieurs modalités pratiques sont aujourd’hui mobilisées pour aborder les activités de co-production du soin.
Notre objectif, dans cet atelier, sera d'en analyser les effets du point de vue des compétences d'une part et de réfléchir à leur impact , en terme d’organisation du travail.
L'atelier présentera des études empiriques conduites tant dans de le cadre d’unités hospitalières que d’en un contexte d’exercice de ville, auprès d'aide-soignante, infirmière, masseur-kinésithérapeute. On cherchera à répondre à la question : en quoi les modifications de l’activité effective modifient la conception du soin et son organisation, notamment en terme de coopération et/ou collaboration ?
Questionnement indicatif …et incitatif à poser d’autres questions
Au delà des définitions du soin, quelles tâches vous semblent étonnantes de la part du praticien observé ou concerné ?
Comment appréciez-vous*: la distribution des échanges patient/soignant, soignant/soignant*? Des ajustements*vous semblent-ils nécessaires ? la répartition des tâches selon ce que vous connaissez des attributions de chaque professionnel*? Quelles incidences voyez vous sur la conception du soin*?
Quelles modalités d’organisation explicite ou tacite apparaissent selon vous dans les données d’observation*?
Quels atouts, quelles contraintes la logique de coproduction porte-t-elle dans les cadres actuels d’exercice*?
Matériau
“*Soins et travail coopératif avec le patient*”, Y.-O. Espenant (Synthèse mémoire DEA)
“L’organisation de l’activité de soin en kinésithérapie” M-T. Froissart. (Synthèse mémoire DEA )
«Dossiers de soin et organisation du travail*» (Article, E.Noël, P13)
"La discussion de cas patient dans la structuration des activités d'un réseau de santé" (Corinne Grenier, Professeur Associé Euromed Marseille Ecole de Management - Laboratoire ISTIT (FRE 2732), équipe Tech-CICO, Université de Technologie de Troyes.
Atelier 3*: Communication à l’occasion du soin*
Géo Lehene et Serge TRIBOLET
Présentation
On ne parle pas de la même manière de la maladie si l’on se place du point de vue du médecin ou de l’infirmier, du généraliste ou du spécialiste, du praticien ou du chercheur, des soignants ou des soignés. Si, pour être compris du médecin, le malade exprime ce qu’il éprouve dans un langage imagé et en utilisant des éléments de la culture médicale diffuse, pour être compris du malade, le médecin procède également à une simplification de son discours. Cette communication à l’occasion du soin forme une distorsion qui apparaît comme distance qui sépare la culture quotidienne d’un segment spécifique de la culture savante.
Au risque de simplifier une configuration assurément plus riche en thèses qu’en synthèses, on peut distinguer deux voies principalement suivies pour atteindre la problématique des communications à l’occasion du soin. D’une part, on tente de montrer comment les outils conceptuels du soin pouvaient s’avérer pertinents pour comprendre des faits, et d’autre part, on tente d’introduire des objets sur lesquels travaillent les professionnels de santé à l’occasion du soin. Il s’agit bien de deux voies parallèles explorant deux territoires*: la première se déploie dans un espace académique*; la seconde, en revanche, se présente comme un savoir appliqué et donc d’emblée sur le terrain de la pratique.
Questionnement
les communications à l’occasion du soin forment la convergence des discours*?
les dispositifs thérapeutiques sont-ils des dispositifs de communication*?
quel sens prend les communications à l’occasion du soin*?
Matériau
«*Pénétrer le corps, construire la maladie*» in Comment faire de l’anthropologie médicale*? de Byron GOOD
«*Discours de médecins, discours des malades*: divergences et convergences*» in Anthropologie de la maladie de François LAPLANTINE
«*Quel avenir pour la psychothérapie*» de Tobie NATHAN
«*Les soins à la naissance*» document vidéo – EHESS
Atelier 4*: Relations en acte, rencontres soignants / soignés
Martine Dutoit et Christian Gilioli
Présentation
A partir de la variété des divers matériaux proposés, leurs propres pratiques et leurs expériences, les participants seront invités à appréhender ce qu’est, dans une relation en acte, la rencontre Soignants / Soignés. Ces matériaux concernent l’hospitalisation, la réanimation et la psychiatrie, aussi bien du côté des soignants analysant leur pratique, que des soignés, usagers de la psychiatrie ayant décidé de s’adresser à des soignants. Ils se présentant sous forme d’un texte, d’une vidéo et d’un entretien d’explicitation recueilli après observation. Une grille d’analyse permettra de guider une réflexion qui permette de définir ce qui est en œuvre dans la notion de «*co-production*»*de soins dans la rencontre Soignants / Soignés. En analysant en particulier l’interaction entre acteurs, la construction de sens*sur la maladie et la médecine, enfin la construction de significations par les sujets.*Cette réflexion collective sera ensuite mise en confrontation avec la production des autres ateliers.
Questionnement*:
Comment est défini le soin*par les acteurs directement concernés ?
Le monde du soignant et le monde du patient*: quels ajustements*?
Dans l’observation de ce que disent les acteurs*: Quel sens*? Quelles significations*?
La rencontre*: où et comment se fait-elle*?
Matériau
“*Réinitialisation aux savoirs et gestion des émotions.*”, A Paille*: Thèse en cours
“*De l’hospitalisation à l’hospitalité*”, Document vidéo.
“*Pour une histoire et une anthropologie des effets iatrogènes du combat contre la maladie*”, Marie-Christine Pouchelle. (CNRS Paris)
Atelier 5*: Relations Formation / Travail
Eliane Rothier-Bautzer et Nicole Boucher
Présentation
Les professions soignantes traversent une période de mutation profonde. Cette mutation est d’autant plus difficile à réaliser qu’elle est en partie liée au modèle d’analyse qui a fait leur force et leur efficacité tout au long du vingtième siècle. Paradoxalement, plus ce système s’est avéré efficace à prolonger la durée de vie, plus il est confronté à de nouvelles pathologies qu’il ne peut «*traiter*» avec les mêmes approches.
Or, l’organisation des soins, la formation des médecins et des soignants, restent rivés à un modèle moderne et positiviste de la médecine et du soin qui exproprie le corps propre. Nous proposons d’étayer et de discuter ce premier aspect à partir du texte d’Anne Marie Pouchelle.
Les soignants les plus exposés aux pathologies chroniques, peuvent de moins en moins se limiter à «*lutter*» contre une maladie donnée en traitant le patient en «*objet*» et en le morcelant.
Le traitement des pathologies chroniques implique une écoute de la personne souffrante, la prise en compte de son histoire, de son mode de vie. Le patient est amené à devenir membre actif du processus de soin. Sur quelles ressources les professionnels peuvent-ils s’appuyer pour réaliser ce basculement vers le «*sujet*»*? Nous nous attacherons ici à réfléchir ensemble ce second aspect ensemble, à partir du texte d’Anne Piret et nous interrogerons notamment collectivement la place de la formation dans ce processus.
Questionnement
Quelle conception du soin et du traitement (care et cure) la formation en IFSI et sur les terrains de stages véhicule-t-elle*?
Matériau
“Analyse des processus de socialisation corporelle secondaire*: le cas de la formation en soins infirmiers*”. A Piret, in*: Les Sciences de l’Education pour l’ère nouvelle, Vol 36, N°2, 2003, Cerse.
“La fabrication d’un médecin” E C Hughes.
“*Pour une histoire et une anthropologie des effets iatrogènes du combat contre la maladie*”
M-C Pouchelle. (CNRS Paris)
Programme prévisionnel du séminaire
Mercredi 15 septembre 2004
9h30 Accueil
10h Ouverture du séminaire*:
Présentation de la MRPP*: Jean-Marie Barbier et Marie-Laure Vitali
Présentation du séminaire et de l’organisation d’ensemble par Paul Olry et Eliane Rothier-Bautzer
10h45 Conférences introductives*et débat :
Françoise Acker*: Approche sociologique et historique
Gilles de Kervasdoué*: Approche «*Organisation et gestion*»
12h30 * Déjeuner libre
14h–17h* Première session de travail en ateliers*: Présentation et analyse des matériaux et des expériences. Production d’une synthèse par les participants*: éléments d’approche du thème
Jeudi 16 septembre 2004
9h30 – 12h Deuxième session de travail en ateliers*: Présentation et analyse des matériaux et des expériences. Production d’une synthèse par les participants*: éléments d’approche du thème
12h Déjeuner libre
13h30-14h30 Plénière*: restitution des synthèses et perspectives
13h30–16h* Table ronde*:
«*La co-production des activités*:
Approche transversale à différents champs de pratiques professionnelles*».
BULLETIN D’INSCRIPTION
A renvoyer dès que possible
à Elisabeth Delalay
CRF- CNAM, 2 rue Conté, 75003 Paris
ou par mail*: mrpp@cnam.fr
Nom, prénom, fonction
………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse professionnelle ou personnelle …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
Adresse électronique (@-mail) ………………………………………………………………………………………………………………………
Participera à l’atelier ( 2 choix à classer par ordre prioritaire*: 1 ou 2 )
1.Atelier 1*: politiques et systemes de gestion
2.Atelier 2*: organisation des activites de soins
3.Atelier 3*: communications a l’occasion du soin
4.Atelier 4*: relations en acte, rencontres soignants/soignes
5.Atelier 5*: relations formation et travail
CONTACTS
Responsables du séminaire*:
Paul OLRY, Université Paris 13, olry@cnam.fr
Eliane ROTHIER-BAUTZER, Université Paris 5, bautzer@club-internet.fr
Autres membres du Comité d’organisation*:
Jean-Marie BARBIER, Professeur CNAM, Responsable MRPP, mrpp@cnam.fr
Martine DUTOIT, Advocacy, 2IRA, Paris, mdutoit-sola@wanadoo.fr
Géo LEHENE, médecin, Cadre de santé Villejuif, PGV, geolehene@wanadoo.fr
Marie-Laure VITALI, coordonnatrice MRPP, marie-laure.vitali@cnam.fr
à participer au séminaire de recherche*:
La «*coproduction de soins*»
les 15 et 16 septembre 2004 CNAM PARIS
ENTREE GRATUITE
Paris le 23 juin 2004
Madame, Monsieur,
A l’initiative du Conservatoire National des arts et métiers a été créée en 2001 une Maison de la Recherche sur les Pratiques professionnelles (MRPP). Elle a pour objet de promouvoir les recherches portant sur les activités professionnelles en privilégiant l’approche de questions transférables à plusieurs champs professionnels.
Dans cet esprit, son équipe d’animation a prévu l’organisation les 15 et 16 septembre prochain d’un séminaire sur la thématique de la coproduction de soins.
Ce séminaire rassemblera des professionnels, des chercheurs et des usagers du domaine sanitaire et social. Il aura pour objectif principal la présentation et la discussion d’études ou de recherches susceptibles de provoquer une réflexion sur les formes et les enjeux de la co-production de soins aux différents niveaux où la question peut être posée.
Compte-tenu de votre expérience, votre participation à ce séminaire est vivement souhaitée et nous sommes heureux de vous y inviter. Une participation d’un montant maximum de 10 euros par personne pourra être versée pour permettre quelques moments de convivialité (pause café…) au cours des deux journées de travail.
Vous trouverez ci-joint un premier document de présentation générale de ce séminaire déclinant les ateliers organisés.
Il vous est demandé de choisir dès que possible l’atelier auquel vous souhaiteriez participer, à l’aide du bulletin d’inscription ci-après, (2 choix exprimés par ordre de préférence). Après réception de ce bulletin, il sera possible de vous envoyer les documents supports d’une première réflexion.
Dans l’attente du plaisir de vous rencontrer, nous vous prions de croire, Madame, Monsieur en l’expression de nos sincères sentiments.
Documents joints : Présentation du séminaire et des ateliers, programme prévisionnel et bulletin d’inscription
Contexte
Les conditions de l’activité de soin font aujourd’hui l’objet de nouvelles interrogations. D’un discours centré sur le savoir expert et sur la pathologie, on passe aujourd’hui à un discours centré sur le patient s’ouvrant sur la possibilité de concevoir l’action de soin comme une coproduction.
Ceci s’observe aussi bien dans les discours de prescription que dans les nouveaux dispositifs engagés. Ce mouvement n’est pas sans paradoxe*: désenchantement hospitalier, apparitions de nouvelles dépendances, tensions entre situations aiguës et chroniques, mise en cause des référents professionnels alors même que le soin a toujours supposé l’intervention de différents acteurs et notamment de la personne soignée.
Objectifs
Présenter des études et recherches ayant pour objet des pratiques professionnelles dans le domaine du soin. A partir de ces études et recherches, provoquer une réflexion sur les formes et enjeux de la co-production de soin comme modèle de l’organisation de l’activité et comme outil théorique d’intelligence des pratiques.
Produire à cette occasion des outils transversaux (outils théoriques, rôles d’acteurs) susceptibles d’être transférés dans d’autres champs d’activité professionnelle.
Public et Acteurs impliqués
Acteurs de la santé, professionnels /chercheurs intéressés par des domaines d’analyse des activités professionnelles dans le domaine de la santé et des soins.
CNAM santé, Institutions opérant dans le domaine de la formation de professionnels de santé et des soins en France et à l’étranger, Associations d’usagers, Institutions hospitalières
Axes de travail
La coproduction de soins déclinée en 5 ateliers de réflexion
ATELIERS
ANIMATEURS
1
politiques et systemes
de gestion
Michèle Guillou,
Patrick Triadou
mguillou@ensp.fr,
patrick.triadou@nck.ap-hop-paris.fr
2
organisation des activites
de soins
Paul Olry ,
Philippe astier
olry@cnam.fr,
philippe.astier@univ-lille1.fr
3
communications a l’occasion du soin
Géo Lehenne
geolehene@wanadoo.fr
4
relations en acte,
rencontres soignants/soignes
Martine Dutoit,
Christian Gilioli
mdutoit-sola@wanadoo.fr,
Christian.gilioli@pbr.ap-hop-paris.fr
5
relations
formation et travail
Eliane Rothier Bautzer,
Nicole Boucher
bautzer@club-internet.fr
Atelier 1*: Politiques et Systèmes de gestion
Michèle Guillou et Patrick Triadou
Présentation et Questionnement
Les politiques et systèmes de gestion des organisations et services de soins véhiculent une certaine conception des rapports entre les «*soignés*» et les «*soignants*». Le plus souvent, cette conception est implicite. Malgré le renforcement d’un discours qui enjoint aux professionnels du secteur de centrer la préoccupation de soins, l’organisation, la gestion et l’ évaluation de performance, sur le patient, il est intéressant de s’interroger sur la réalité de la traduction de cette quasi injonction, tant dans les textes et instruments de politiques et de gestion que dans l’application et l’usage qui en sont faits.
Au cours de l’atelier, il sera proposé aux participants, à partir des matériaux choisis, d’aborder deux types d’interrogations*:
Dans quelle mesure et à quelles conditions, la définition des politiques et systèmes de gestion des organisation de soins, permet-elle -ou empêche-elle-, l’installation d’une conception du soin comme co-production*?
Les systèmes de description de la production, dont le développement est une tendance lourde dans le système de santé, et qui sous-tendent désormais les choix d’orientations des établissements comme les allocations de ressources, sont généralement élaborés sur la base de descriptions d’actes extérieurs aux patients, appuyés sur le savoir expert et sur une représentation du patient sous la forme d’une pathologie ou d’un problème. Ils mettent ainsi de côté les capacités tant d’auto-production que de collaboration du patient aux soins. Dans quelle mesure ces systèmes influencent-ils, façonnent-ils les approches du soin mis en œuvre par les professionnels*? Des systèmes de description, de formalisation des soins, à finalité d’organisation et de gestion, intégrant une conception du soin comme co-production, sont-ils possibles*et quels en seraient les enjeux pour les différents acteurs*?
Matériau
Pour travailler la première question, un texte est à rechercher relatif à une politique (cancer par exemple) ou à un instrument de gestion (dans le domaine de l’allocation de ressources par exemple).
En ce qui concerne le deuxième type d’interrogations, le texte «*comment (se) soigne-t-on*?*» peut permettre de débattre de la seconde question par le fait qu’il propose le concept de «*mise en relation*» pour décrire l’agencement des rapports et des activités entre une équipe de soins et les patients. Il conviendrait d’ajouter un second texte relatif aux systèmes d’informations médicalisés en vigueur (PMSI) pour travailler la première question.
“*Comment (se) soigne-t-on*?*”, Deniau-Escaffe Guillou – Odier, L’information Psychiatrique, 1985, N°5
Atelier 2*: Organisations de l’activité et du travail
Paul Olry et Philippe Astier
Présentation
Activités de soin et organisation du travail
Le contexte institutionnel et les contraintes socio-économiques dans le secteur de la santé entraîne des modifications importantes dans l'organisation du travail des structures de soin, dues par exemple à la pénurie de personnels dans certains services, certaines spécialités. L'activité des soignants s'en trouve modifiée, notamment par la chaîne de service au patient.
Selon les attributions des soignants, et en fonction de besoins de plus en plus revendiqués par le patient, celui-ci est aujourd'hui différemment pris en charge.
Ces évolutions amènent à réfléchir le soin comme le résultat d’une activité de co-production, qu’il est utile d’analyser. Plusieurs approches théoriques, plusieurs modalités pratiques sont aujourd’hui mobilisées pour aborder les activités de co-production du soin.
Notre objectif, dans cet atelier, sera d'en analyser les effets du point de vue des compétences d'une part et de réfléchir à leur impact , en terme d’organisation du travail.
L'atelier présentera des études empiriques conduites tant dans de le cadre d’unités hospitalières que d’en un contexte d’exercice de ville, auprès d'aide-soignante, infirmière, masseur-kinésithérapeute. On cherchera à répondre à la question : en quoi les modifications de l’activité effective modifient la conception du soin et son organisation, notamment en terme de coopération et/ou collaboration ?
Questionnement indicatif …et incitatif à poser d’autres questions
Au delà des définitions du soin, quelles tâches vous semblent étonnantes de la part du praticien observé ou concerné ?
Comment appréciez-vous*: la distribution des échanges patient/soignant, soignant/soignant*? Des ajustements*vous semblent-ils nécessaires ? la répartition des tâches selon ce que vous connaissez des attributions de chaque professionnel*? Quelles incidences voyez vous sur la conception du soin*?
Quelles modalités d’organisation explicite ou tacite apparaissent selon vous dans les données d’observation*?
Quels atouts, quelles contraintes la logique de coproduction porte-t-elle dans les cadres actuels d’exercice*?
Matériau
“*Soins et travail coopératif avec le patient*”, Y.-O. Espenant (Synthèse mémoire DEA)
“L’organisation de l’activité de soin en kinésithérapie” M-T. Froissart. (Synthèse mémoire DEA )
«Dossiers de soin et organisation du travail*» (Article, E.Noël, P13)
"La discussion de cas patient dans la structuration des activités d'un réseau de santé" (Corinne Grenier, Professeur Associé Euromed Marseille Ecole de Management - Laboratoire ISTIT (FRE 2732), équipe Tech-CICO, Université de Technologie de Troyes.
Atelier 3*: Communication à l’occasion du soin*
Géo Lehene et Serge TRIBOLET
Présentation
On ne parle pas de la même manière de la maladie si l’on se place du point de vue du médecin ou de l’infirmier, du généraliste ou du spécialiste, du praticien ou du chercheur, des soignants ou des soignés. Si, pour être compris du médecin, le malade exprime ce qu’il éprouve dans un langage imagé et en utilisant des éléments de la culture médicale diffuse, pour être compris du malade, le médecin procède également à une simplification de son discours. Cette communication à l’occasion du soin forme une distorsion qui apparaît comme distance qui sépare la culture quotidienne d’un segment spécifique de la culture savante.
Au risque de simplifier une configuration assurément plus riche en thèses qu’en synthèses, on peut distinguer deux voies principalement suivies pour atteindre la problématique des communications à l’occasion du soin. D’une part, on tente de montrer comment les outils conceptuels du soin pouvaient s’avérer pertinents pour comprendre des faits, et d’autre part, on tente d’introduire des objets sur lesquels travaillent les professionnels de santé à l’occasion du soin. Il s’agit bien de deux voies parallèles explorant deux territoires*: la première se déploie dans un espace académique*; la seconde, en revanche, se présente comme un savoir appliqué et donc d’emblée sur le terrain de la pratique.
Questionnement
les communications à l’occasion du soin forment la convergence des discours*?
les dispositifs thérapeutiques sont-ils des dispositifs de communication*?
quel sens prend les communications à l’occasion du soin*?
Matériau
«*Pénétrer le corps, construire la maladie*» in Comment faire de l’anthropologie médicale*? de Byron GOOD
«*Discours de médecins, discours des malades*: divergences et convergences*» in Anthropologie de la maladie de François LAPLANTINE
«*Quel avenir pour la psychothérapie*» de Tobie NATHAN
«*Les soins à la naissance*» document vidéo – EHESS
Atelier 4*: Relations en acte, rencontres soignants / soignés
Martine Dutoit et Christian Gilioli
Présentation
A partir de la variété des divers matériaux proposés, leurs propres pratiques et leurs expériences, les participants seront invités à appréhender ce qu’est, dans une relation en acte, la rencontre Soignants / Soignés. Ces matériaux concernent l’hospitalisation, la réanimation et la psychiatrie, aussi bien du côté des soignants analysant leur pratique, que des soignés, usagers de la psychiatrie ayant décidé de s’adresser à des soignants. Ils se présentant sous forme d’un texte, d’une vidéo et d’un entretien d’explicitation recueilli après observation. Une grille d’analyse permettra de guider une réflexion qui permette de définir ce qui est en œuvre dans la notion de «*co-production*»*de soins dans la rencontre Soignants / Soignés. En analysant en particulier l’interaction entre acteurs, la construction de sens*sur la maladie et la médecine, enfin la construction de significations par les sujets.*Cette réflexion collective sera ensuite mise en confrontation avec la production des autres ateliers.
Questionnement*:
Comment est défini le soin*par les acteurs directement concernés ?
Le monde du soignant et le monde du patient*: quels ajustements*?
Dans l’observation de ce que disent les acteurs*: Quel sens*? Quelles significations*?
La rencontre*: où et comment se fait-elle*?
Matériau
“*Réinitialisation aux savoirs et gestion des émotions.*”, A Paille*: Thèse en cours
“*De l’hospitalisation à l’hospitalité*”, Document vidéo.
“*Pour une histoire et une anthropologie des effets iatrogènes du combat contre la maladie*”, Marie-Christine Pouchelle. (CNRS Paris)
Atelier 5*: Relations Formation / Travail
Eliane Rothier-Bautzer et Nicole Boucher
Présentation
Les professions soignantes traversent une période de mutation profonde. Cette mutation est d’autant plus difficile à réaliser qu’elle est en partie liée au modèle d’analyse qui a fait leur force et leur efficacité tout au long du vingtième siècle. Paradoxalement, plus ce système s’est avéré efficace à prolonger la durée de vie, plus il est confronté à de nouvelles pathologies qu’il ne peut «*traiter*» avec les mêmes approches.
Or, l’organisation des soins, la formation des médecins et des soignants, restent rivés à un modèle moderne et positiviste de la médecine et du soin qui exproprie le corps propre. Nous proposons d’étayer et de discuter ce premier aspect à partir du texte d’Anne Marie Pouchelle.
Les soignants les plus exposés aux pathologies chroniques, peuvent de moins en moins se limiter à «*lutter*» contre une maladie donnée en traitant le patient en «*objet*» et en le morcelant.
Le traitement des pathologies chroniques implique une écoute de la personne souffrante, la prise en compte de son histoire, de son mode de vie. Le patient est amené à devenir membre actif du processus de soin. Sur quelles ressources les professionnels peuvent-ils s’appuyer pour réaliser ce basculement vers le «*sujet*»*? Nous nous attacherons ici à réfléchir ensemble ce second aspect ensemble, à partir du texte d’Anne Piret et nous interrogerons notamment collectivement la place de la formation dans ce processus.
Questionnement
Quelle conception du soin et du traitement (care et cure) la formation en IFSI et sur les terrains de stages véhicule-t-elle*?
Matériau
“Analyse des processus de socialisation corporelle secondaire*: le cas de la formation en soins infirmiers*”. A Piret, in*: Les Sciences de l’Education pour l’ère nouvelle, Vol 36, N°2, 2003, Cerse.
“La fabrication d’un médecin” E C Hughes.
“*Pour une histoire et une anthropologie des effets iatrogènes du combat contre la maladie*”
M-C Pouchelle. (CNRS Paris)
Programme prévisionnel du séminaire
Mercredi 15 septembre 2004
9h30 Accueil
10h Ouverture du séminaire*:
Présentation de la MRPP*: Jean-Marie Barbier et Marie-Laure Vitali
Présentation du séminaire et de l’organisation d’ensemble par Paul Olry et Eliane Rothier-Bautzer
10h45 Conférences introductives*et débat :
Françoise Acker*: Approche sociologique et historique
Gilles de Kervasdoué*: Approche «*Organisation et gestion*»
12h30 * Déjeuner libre
14h–17h* Première session de travail en ateliers*: Présentation et analyse des matériaux et des expériences. Production d’une synthèse par les participants*: éléments d’approche du thème
Jeudi 16 septembre 2004
9h30 – 12h Deuxième session de travail en ateliers*: Présentation et analyse des matériaux et des expériences. Production d’une synthèse par les participants*: éléments d’approche du thème
12h Déjeuner libre
13h30-14h30 Plénière*: restitution des synthèses et perspectives
13h30–16h* Table ronde*:
«*La co-production des activités*:
Approche transversale à différents champs de pratiques professionnelles*».
BULLETIN D’INSCRIPTION
A renvoyer dès que possible
à Elisabeth Delalay
CRF- CNAM, 2 rue Conté, 75003 Paris
ou par mail*: mrpp@cnam.fr
Nom, prénom, fonction
………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse professionnelle ou personnelle …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
Adresse électronique (@-mail) ………………………………………………………………………………………………………………………
Participera à l’atelier ( 2 choix à classer par ordre prioritaire*: 1 ou 2 )
1.Atelier 1*: politiques et systemes de gestion
2.Atelier 2*: organisation des activites de soins
3.Atelier 3*: communications a l’occasion du soin
4.Atelier 4*: relations en acte, rencontres soignants/soignes
5.Atelier 5*: relations formation et travail
CONTACTS
Responsables du séminaire*:
Paul OLRY, Université Paris 13, olry@cnam.fr
Eliane ROTHIER-BAUTZER, Université Paris 5, bautzer@club-internet.fr
Autres membres du Comité d’organisation*:
Jean-Marie BARBIER, Professeur CNAM, Responsable MRPP, mrpp@cnam.fr
Martine DUTOIT, Advocacy, 2IRA, Paris, mdutoit-sola@wanadoo.fr
Géo LEHENE, médecin, Cadre de santé Villejuif, PGV, geolehene@wanadoo.fr
Marie-Laure VITALI, coordonnatrice MRPP, marie-laure.vitali@cnam.fr